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신장질환의 경우 수분과 전해질의 불균형, 노폐물의 혈중 농도의 상승으로 초래될 수 있는
부종, 고혈압, 요독증을 경감시키기 위해서 식사 조절이 강조되고 있다.
대한영양사회 병원분과의원회에서는 단백질, 나트륨, 칼륨 조절을 위한 식품교환표를 제정하였다.
이 식품교환표는 신장질환뿐만 아니라 간질환이나 심장순환기계질환자의 식사요법에도 이용되고 있다.
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신장질환
영양관리
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영양소
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급성신부전
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만성신부전
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혈액투석
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복막투석
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신증후군
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단
백질
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① 투석을 하지 않은 경우
0.8g/㎏ IBW
(50%정도 HBVprotein 섭취)
② 투석 시 1-1.5g/㎏ IBW
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0.8g/㎏ IBW
(50% 이상을 HBV protein으로 섭취)
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1.1-1.4g/㎏ IBW
(60-70% 정도 HBV protein으로 섭취)
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1. 1.2-1.5g/㎏ IBW
(60% 이상을 HBV protein으로)
2. 복막염이 있을 경우1.5g/㎏ IBW
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0.8g/㎏ IBW
신기능 양호한 영양불량 환자에게는
섭취량을 증가가 바람직함.
1.2g/㎏ IBW
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열
량
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25-35㎉/㎏ IBW
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30-35㎉/㎏ IBW
|
30-35㎉/㎏ IBW
|
25-35㎉/㎏ IBW
(투석액으로 흡수되는 dextrose 열량 포함)
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30-35㎉/㎏ IBW
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염
분
|
Anuria 시 5-10g/day
|
5-10g/day
|
5-10g/day
|
5-10g/day
|
부종있을 때
5-10g/day
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칼
륨
|
Anuria 시 혈중 칼륨
농도를 관찰, 2000-2500㎎/day로 제한
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보통 제한하지 않으나
소변양이 줄고
고칼륨혈증인 경우
2000㎎/day로 제한
|
≤2000㎎/day
|
보통 제한하지 않으나
고칼륨혈증인 경우
2000㎎/day로 제한
|
보통 제한하지 않음
|
인
|
4-10㎎/㎏ IBW
|
8-12㎎/㎏ IBW
|
≤17㎎/㎏ IBW
|
≤17㎎/㎏ IBW
|
보통 제한하지 않음
|
칼
슘
|
보통 제한하지 않음
|
1200-1600㎎/day
|
1400-1600㎎/day
|
혈액투석과 동일
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1000-1500㎎/day
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수
분
|
Oliguria기에는
1일 urine양 + 500㎖
|
보통 제한하지 않으나
소변양이 줄고
부종이 심할 때
1일 urine양
+ 500-1000㎖
|
1일 urine양
+500-1000㎖
|
Monitored mos
tolerate
2000㎖/day
|
보통 제한하지 않음
|
|
|
신장질환자를
위한 식품군별 단위수
|
|
만성
신부전 환자용
|
|
열량(kcal)
|
1,500
|
1,600
|
1,700
|
1,800
|
1,900
|
2,000
|
2,100
|
2,200
|
|
곡류군
|
9
|
10
|
10
|
10
|
11
|
12
|
12
|
12
|
|
어육류군
|
1
|
1
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
3
|
|
채소군
|
Ⅰ
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
Ⅱ
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
지방군
|
6
|
6
|
6
|
7
|
7
|
7
|
7
|
7
|
|
과일군
|
Ⅰ
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
열량보충군
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
혈액
투석 환자용
|
|
열량(kcal)
|
1,500
|
1,600
|
1,700
|
1,800
|
1,900
|
2,000
|
2,100
|
2,200
|
|
곡류군
|
8
|
9
|
10
|
10
|
11
|
12
|
12
|
13
|
|
어육류군
|
3
|
3
|
3
|
4
|
4
|
4
|
5
|
5
|
|
채소군
|
Ⅰ
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
Ⅱ
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
지방군
|
3
|
4
|
4
|
5
|
5
|
5
|
5
|
5
|
|
우유군
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
|
과일군
|
Ⅰ
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
Ⅱ
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
열량보충군
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
복막
투석 환자용
|
|
열량(kcal)
|
1,500
|
1,600
|
1,700
|
1,800
|
1,900
|
2,000
|
2,100
|
2,200
|
|
곡류군
|
7
|
7
|
8
|
9
|
9
|
10
|
10
|
10
|
|
어육류군
|
5
|
6
|
6
|
6
|
7
|
7
|
7
|
8
|
|
채소군
|
Ⅰ
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
|
Ⅱ
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
Ⅲ
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
지방군
|
2
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
|
우유군
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
0.5
|
|
과일군
|
Ⅰ
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
Ⅱ
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
식품교환표 식품군별
영양소 함유량
|
|
단백질(g)
|
나트륨(mg)
|
칼륨(mg)
|
인(mg) |
칼로리(kcal)
|
|
곡류군
|
2
|
2
|
30
|
30
|
100
|
|
어육류군
|
8
|
50
|
120
|
90
|
75
|
|
채소군1 (칼륨
저함량)
|
1
|
미량 |
100
|
20
|
20
|
|
채소군2
(칼륨 중등함량) |
1
|
미량 |
200
|
20
|
20
|
|
채소군3
(칼륨 고함량) |
1
|
미량 |
400
|
20
|
20
|
|
지방군
|
0
|
0
|
0
|
0
|
45
|
|
우유군
|
6
|
100
|
300
|
180
|
125
|
|
과일군1 (칼륨
저함량)
|
미량
|
미량 |
100
|
20
|
50
|
|
과일군2 (칼륨
중등함량) |
미량 |
미량 |
200
|
20
|
50
|
|
과일군3 (칼륨
고함량) |
미량 |
미량 |
400
|
20
|
50
|
|
열량보충군
|
0
|
3
|
20
|
5
|
100
|
|
-2008년 대한영양사회와 대한신장학회, 한국영양학회에서 공동으로 검토 후 제작
출처
-
식사요법 실습서(파워북) 승정자 외
6명
- 신장질환 영양치료 20170705 서수원
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