급성 췌장염 |
원인
가장 중요한 원인은 담석과 알콜이다. 담관과 췌관이 만나 십이지장으로 내려오는데 그 부위에 담석이 걸리면 췌액이 흐르지 못해 역류하여 췌장염이 생긴다. 또 술을 과도하게 마시면 췌관의 압력이 증가하거나 췌액의 성분이 변해 췌장염이 생긴다.
그외 고지혈증, 당뇨병, 약물, 부갑상선 기능 항진증에 의해서도 발병할 수 있다.
증상
급성 췌장염 증상은 상복부와 배꼽주변이 아프고 격렬한 통증이 지속적으로 1~3일간 발생한다.
발열, 오심, 구토, 냉한, 안면창백, 맥박의 증가를 가져온다. 급성의 경우 약 20%정도가 심한 복통과 함께 호흡곤란, 쇼크, 신부전 등이 나타나며 이 경우 사망률이 30%나 된다. 일반적으로 소화관 운동의 저하로 인한 가스의 저류가 보인다.
혈중, 뇨중 amylase가 높으므로 진단에 이용된다.
대부분 정상으로 회복되나 감염, 출혈, 물혹 등의 합병증이 생겨 고생하기도 한다.
식사요법
췌액의 분비를 억제하는 목적으로 급성기에는 엄중한 절식을 하여 췌장을 쉬게 해야 하며 장기적으로 절식이 필요할 때는 중심정맥 영양법을 이용한다.
염증이 없어지고 회복기에 들어서면 유동식 → 연식 → 일반식으로 이행하는 것이 좋다.
지질과 단백질을 소화시키는 효소는 주로 췌액에 함유되어 있어서 이들을 포함하는 식품은 췌액분비를 증가시키는 결과를 초래하므로 식사는 지질과 단백질은 극히 제한하고 당질 중심의 식사로 하는 것이 좋다.
증상이 회복되면 지질을 1일에 10~20g으로 제한하고 단백질의 섭취량을 늘린다. 좋은 급원으로는 탈지유, 난백, 흰살생선, 두부 등을 이용하는 것이 좋다.
오랫동안 지질섭취량이 감소하면 영양상태가 약화되므로 중쇄지방산(MCT)을 사용해야한다.
알콜을 제한하고 ( 술 끊어라 ! ) 위액분비 항진을 막아야 하며 특히 지용성 비타민 부족에 주의를 해야한다.
가장 중요한 것은 규칙적인 식생활이다.