식사요법-급성사구체신염

급성 사구체 신염(acute glomerulonephritis)

원 인

▷ 소아 특히 학동기에 이환율이 높고 흔히 후두염, 편도선염, 기관지염, 성홍열 등을 앓고 난 후

1∼3주의 잠복기를 거쳐 발증한다.

▷ 원인질환을 일으키는 세균인 연쇄상구균 중 네프리제닉스트레인(nephritogenic strain)을 비롯

B형 간염 바이러스 등의 감염에 의해 체내에 항체를 만들고 그것의 모체에 의해

항원항체 반응물질이 형성되어 사구체 기저막에 침착하게 되면 그 부위에 염증을 일으켜

급성 사구체 신염이 발병된다.

▷ 70%가 위와 같은 원인에 의한 것이고 나머지는 원인을 모르는 경우이다.j

증 상

▷ 사구체의 모세혈관에 염증이 심해져 사구체 여과량은 감소하지만

세뇨관의 기능은 양호하여 요량이 감소하고 중증에서는 핍뇨(250㎖/일 이하)로 될 수도 있다.

▷ 중증에서는 핍뇨(250ml/day 이하)로 될 수도 있다.

▷ 단백뇨와 혈뇨가 나타난다.

▷ 약 1/3의 환자에게서 고혈압이 나타난다.

▷ 환자의 70%가 눈 주위에 부종이 나타나지만 심하지는 않다.

▷ 두통, 권태감, 요통 등의 자각 증상이 있다.

▷ 대개 급성기의 증세는 1∼2주 정도 지속되며 때로는 만성 신염으로 진전되는 수도 있다.

치료 및 식사요법

▷ 발병초기에는 사구체내의 혈류가 장애를 받으며, 사구체 여과기능도 저하되어 있으므로,

▷ 신혈류량을 확보하고 이뇨를 돕기 위해 안정과 보온이 필요하다.

▷ 신장의 부담을 경감시키기 위해서는 식사요법이 특히 중요하다.

급성 사구체 신염의 영양기준
시 기	증 상	식 사 요 법
초 기	무뇨, 핍뇨, 부종이 있는 시기	▷ 열 량 : 1500kcal 정도로 제한. ▷ 단백질 : 30g 이하. ▷ 수 분 : 800∼1000ml로 제한한다. ▷ 식 염 : 사용금지.
이뇨기	뇨가 나오고 혈압이 강하되는 시기	▷ 열 량 : 1800kcal 정도로 제한. ▷ 단백질 : 50g 이하. ▷ 수 분 : 제한하지 않는다. ▷ 식 염 : 3∼5g으로 제한.
회복기	부종, 혈압 정상 보통식으로 이양되는 시기	▷ 열 량 : 2000kcal 정도로 제한. ▷ 단백질 : 60∼70g. ▷ 수 분 : 제한하지 않는다. ▷ 식 염 : 5∼8g으로 제한.

단백질	▷ 발병 초기에는 0∼0.5g/kg/day(보통 30g 이하)로 제한한다. ▷ 회복기에 들면 체중 kg 당 1g으로 양질의 단백질을 공급한다. 보통 40∼70g/day을 공급한다.
에너지	▷ 충분한 에너지 공급이 필요하며, 당질을 위주로 공급한다.
나트륨	▷ 부종과 고혈압이 있으면 제한한다. ▷ 초기에는 1일 1g 이하로 공급하며, 회복기에 들면 1일 5g 까지 늘릴 수 있다.
수 분	▷ 증세에 따라 800∼1000ml로 줄이며, 4시간 간격으로 수분을 공급한다.
칼 륨	▷ 살구, 감귤류, 오렌지주스, 바나나 등 칼륨 함량이 높은 식품은 신기능이 개선될 때까지 금한다. ▷ 야채를 삶아 건더기로 조리하면 칼륨 섭취를 줄일 수 있다.

권장식품		제한식품
지방식품	난황, 크림, 땅콩, 전분유, 쇠기름	단백질식품	계란, 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 콩
당질식품	콘후레이크, 흑설탕, 전분, 건포도, 고구마	칼륨 함유식품	조개, 정어리, 연어, 고등어 등 어패류 토마토, 우엉, 시금치, 버섯, 호박 등 채소류 배, 파인애플, 딸기, 멜론, 바나나, 오렌지, 밀감 등 과일 고구마, 호도, 밤, 콩, 커피, 초콜릿, 치즈
비타민 식품	시금치, 사과, 귤, 파슬리, 포도과즙

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