간 성 혼 수 |
원인
및 증상
단백질 대사로 생성된 암모니아가 간질환으로 인한 문맥순환의 감소로 간으로 들어가지 못하고 일반순환 회로로 들어가서 혈중 암모니아를 상승시키고 그로 인해 중추신경계의 중독현상을 일으키는 것이다.
간질환이 진행된 간은 암모니아를 무독성의 요소로 전환시키지 못하므로 암모니아에 의한 혼수상태를 초래한다.
간성뇌증상을 일으키며 무관심, 성격변화, 혼수, 근육경련, 경련성마비 등의 증상을 보인다.
식사요법
다른 간질환과는 달리 간성혼수 상태에서의 단백질 공급은 간성뇌증상을 더욱 악화시키므로 암모니아 중독증상이 나타나면 단백질을 30~40g까지 감소하거나 혼수상태가 오면 완전히 제거해야하며 이때는 생물가가 높은 단백질을 선택하여 질소평형을 유지해야 한다.
저단백 식사의 영양소 함량 |
|||
열량(kcal) |
탄수화물(g) |
단백질(g) |
지방(g) |
1760 |
320 |
20 |
45 |
1800 |
320 |
30 |
45 |
1800 |
310 |
40 |
45 |
대표적인 식사요법은 암모니아가 많이 함유된 식품을 제거하는 방법과 분지아미노산을 공급하는 방법이다.
혈청 암모니아 함량을 높이는 식품 |
치즈류, 닭고기, 버터, 젤라틴, 햄버거, 햄, 감자, 양파, 땅콩버터 등 |
분지아미노산(BCAA:Branched Chain Amino Acid)가 많이 함유된 식품 |
식빵, 우동, 쌀밥, 고구마, 토란, 우유, 호박, 당근, 시금치 등 |
약 1주일 동안 저단백식사를 한 후 증상이 호전되면 10~15g으로 증가시키고 각 주마다 간격을 두어 1g/체중kg까지 증가시킨다. 이때 반드시 환자의 상태에 따라 이루어져야 한다.