위, 십이지장궤양의 식사요법

스트레스가 가장 큰 원인이며 이 스트레스가 뇌하수체를 자극하여 부신피질 호르몬의 분비를 촉진시키고 이 호르몬은 위벽의 세포를 자극하여 위액의 분비를 증가시키고 이로인해 궤양이 발생한다.

폭음, 폭식 등 급히 먹는 식습과, 불규칙한 식사, 과음, 과식, 지나치게 뜨겁거나 찬 음식, 섬유소가 많은 식품, 향신료 등은 소화성 궤양을 일으키는 원인이 된다. 특히 단백질이 결핍되면 위의 저항력이 약해져 위 십이지장궤양에 걸리기 쉽다. 커피중의 카페인이나 지속적인 알콜의 과음도 위 점막을 자극하여 위, 십이지장궤양을 유발한다.

해열제, 거담제, 항생제 등의 약물남용이나 기타 지나친 흡연도 원인이 된다.

임상증상으로는 상복부의 통증과 쏙쓰림이 가장 많다.

위궤양	십이지장궤양
신트림이 자주 나오고 위가 더부룩하며 식후 1~3시간이 지나면 위가 쓰리고 통증이 나타난다.	식후 3~6시간 후 또는 공복시와 야간에 위가 바늘로 찌르는 것같이 쓰리고 통증이 나타난다.

궤양이 만성화되면 팽만감, 체중감소, 빈혈 등이 생기며 메스꺼움과 구토가 일어나기 쉽다. 심해지면 식사와 관계없이 지속적으로 통증이 일어난다.

출혈	위궤양에 의한 출혈의 대부분은 토혈이다. 토혈물은 위산의 작용을 받아서 갈색의 커피잔사 모양이다. 하혈은 소화성 궤양에서 모두 보이며 암흑색의 타르상 변이 되고 육안으로도 보인다.
천공, 협착	십이지장 궤양에서 많이 일어나며 천공되면 상복부에 급격한 통증과 쇼크를 일으킨다.

만성질환이므로 약물요법과 함께 식사요법을 병행하는 것이 중요.

스트레스가 관계하므로 정신적, 육체적 과로를 피한다. 천공과 대출혈 등 합병증을 일으킨 경우는 긴급 수술을 요한다.

약물요법(복용을 중지하면 재발하는 경우가 많다.)

위액분비 억제제(항콜린, 항가스트린, 항히스타민제)

항펩신제

점막보호제와 조직재생촉진제

식 사 요 법(정신적 스트레스를 피하고 즐겁게 식사) 식사는 규칙적으로 하고 한끼의 식사량은 소량으로 식사횟수를 1일 5~6회로 늘린다.
위의 운동을 억제하며 소화가 잘 되는 음식을 선택한다.	죽이나 우유등이 좋고 섬유소가 많은 채소는 제한하거나 충분히 가열하여 부드럽게 한다. 섬유소를 너무 제한하면 변비를 일으킬 수도 있다.
위산의 분비를 촉진하는 식품과 조리법을 피한다.	섬유소가 많은 식품, 딱딱하고 구운 음식, 지나치게 뜨겁거나 찬 음식, 산미가 강한 식품, 염분이 많은 식품, 진한 고기국물, 강한 향신료와 조미료, 차, 커피, 알콜, 흡연 등은 위산의 분비를 촉진하는 반면 죽, 빵, 면류같은 당질식품은 위액분비를 적게한다.
위산을 중화할 수 있는 식품을 선택한다.	우유 및 유화지방은 중화작용이 있어 궤양을 보호하는데 효과적이다. 양질의 우유, 버터, 식물성 지방을 이용하고 우유로 인해 설사가 일어나면 치즈나 크림, 요구르트 등의 가공품으로 대치한다.
상처의 회복을 촉진시킬 수 있는 식품을 사용한다.	궤양의 치료를 위해서 양질의 단백질과 비타민C를 충분히 공급한다. 고열량식, 고단백식, 고비타민식을 원칙으로 하고 당분이나 염분을 적게하기 위해서 약간의 조미료와 향신료를 사용해도 무방하다.

위궤양의 식사요법은 응급식, 유동식 및 연식단계, 회복단계에 따라 내용이 달라진다.

응급환자를 위한 대표적인 궤양식이로는 Leabe diet(굶겨), Sippy diet(우유를 주식으로), Lenhartz diet(고영양식), Meulengracht diet(조기자율식이요법) 등이 있지만, 요즘은 Sippy diet를 수정한 식사요법을 많이 채택하고 있다.

BW Sippy가 1915년 급성 위궤양 환자를 위해서 고안하였다. 위산제거를 목적으로 우유와 크림을 같은 비율로 혼합하여 환자에게 매시간 공급하고 그 사이에 위산 중화제를 주는 것으로 우유 이외에 크림, 달걀, 거른채소, 미음 또는 죽을 기본재료로 한 식사이다.

구 분	열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지질(g)
궤양유동식	1,200	200	40	30
궤양연식	1,700	250	75	40
궤양일반식	1,900	300	80	50

회복기 궤양환자를 위한 허용식품과 금지식품

	허용식품	금지식품
곡류	쌀밥, 죽, 정제된 밀, 비스킷, 감자, 부드러운 삶은 콩종류	통밀, 겨, 종자류, 견과류, 통낱알이나 현미, 마른콩류, 팝콘, 팥 등 잡곡류
육류	육류, 생선, 가금류, 달걀류	금지된 향신료로 조미된 육류
국, 스프	허용된 채소로 된 국이나 크림스프	진한 고기국
채소	통조림, 조리 또는 냉동한 것이나 생것의 약한 향의 채소(씨나 거친 섬유질이 없는 것)	강한 향의 채소, 섬유질이 많은 채소
우유	우유, 두류
과일	통조림, 조리한 것, 과일쥬스, 시지 않은 과일(씨, 껍질제거한것)	허용식품 이외의것
당류, 후식류	금지식품 이외의 것	잼, 마멀레이드, 초콜릿,견과류가 들어간 사탕
음료	차, 곡류음료, 카페인이 제거된 커피	탄산수, 커피, 수정과, 식혜
기타	간장, 소금, 버터, 마가린, 식용유, 설탕,된장, 마요네즈	고춧가루, 후추, 겨자, 파, 마늘, 카레, 매운김치