소장의 염증성 질환

급성 장염은 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있다. 급성 감염증은 이질균, 장염 비브리오, 살모넬라, 콜레라 등의 세균과 바이러스 등이 원인이고 비감염성은 폭음, 폭식, 식중독, 불소화성 음식물을 다량 섭취한 경우, 약물이나 음식물 알레르기 등이 원인이다.

장점막의 염증성 변화로 소화 흡수에 장애가 일어나 설사, 복통, 구토, 발열 등이 일어나고 1일 10회 이상의 설사 때문에 탈수증을 일으켜 전신 쇠약증세를 보인다.

급성 장염의 초기 1~2일간은 절식한다. 심한 설사로 인한 탈수증을 막기위해 전해질과 수분을 충분히 공급한다. 증세의 회복정도에 따라 반유동식으로 이행하고 부식으로는 부드러운 야채, 흰살 생선, 반숙란 등을 추가한다.

급성 장염에서 만성화되지만 처음부터 만성일 때도 있다. 결핵이나 기생충, 궤양성 대장염, 직장암 등으로 일어난다. 급성 장염의 증세가 지속되면서 배변은 불규칙하고 설사와 변비가 반복된다. 그 외에 식욕부진, 복통, 복부팽만감, 흡수장애로 인해 영양상태가 악화되고 빈혈이 일어나기 쉽다.

배를 따뜻하게 하고 안정을 취하고 약물로는 소화제, 지사제, 항생제를 사용한다. 만성 장염에서는 약물요법과 함께 식사요법이 중요하다.

③ 소량으로도 영양가가 높고 소화 흡수가 잘 되는 식품을 선택한다.

⑤ 설사가 오랫동안 계속되면 영양 결핍이 일어나기 쉬우므로 너무 엄격하게 제한하지 않는다.

회장의 말단부에 잘 생기는 만성적인 염증성 장질환으로 소장과 대장 모든 부위에서 나타나고 궤양범위도 장내 점막층에만 국한되지 않고 장벽을 통과하면서 광범위하게 발생하여 협착, 폐쇄, 누공, 출혈, 농양 등을 수반한다.

주요증상은 오랫동안 계속되는 복통과 설사, 장출혈인데 이로 인해 빈혈, 비타민 결핍증, 탈수, 식욕부진, 발열, 체중감소, 저단백혈증, 흡수불량 증후군 등 영양불량 상태를 초래한다.

전신 및 장관의 안정을 유지하고 영양결핍을 개선하기 위해서 궤양성 대장염에서와 마찬가지로 고열량, 고단백, 저지방, 저잔사식을 공급한다. 염증성 장질환에서는 신결석이 생기기 쉬우므로 식사 중 지방과 유당, 수산 등을 제한한다. 배변횟수와 배변시 통증을 줄이기 위해 잔사와 섬유소를 제한하지만 증상이 가라앉으며 빨리 일반식으로 이행한다. 비타민B12, 엽산, 칼슘, 마그네슘, 아연 등의 손실이 증가하므로 비타민 및 무기질의 보충이 필요하다.

개인의 특이체질에 따라 밀의 성분인 글루텐이 소장 점막의 유모를 위축시킴으로서 흡수장애를 일으키는 것으로 지방변증, 글루텐 과민성 장질환이라고도 한다.

유전적인 결함에 의해 밀의 글루텐 속에 들어있는 글리아딘 단백질을 소화할 수 있는 효소가 선천적으로 없거나 부족한 경우, 소장 특히 십이지장과 공장 점막의 융모가 위축되어 흡수불량이 되어 지방이 많고 악취가 심하고 거품섞인 연한 색깔의 설사변을 하루에 2~4번 보게 되며 빈혈과 비타민 결핍증세를 나타낸다. 단백질, 지방, 지용성 비타민, 비타민B12, 엽산, 철분, 칼슘 등의 영양소가 제대로 흡수되지 않아 이로인해 체중감소와 빈혈, 골연화증 등을 일으킨다.

식사에 의해 조절되는 만성질환으로 평생동안 글루텐 제한식을 해야한다. 글루텐이 들어있는 밀, 보리, 호밀, 메밀, 맥아 및 그 제품의 섭취를 제한하고 주식으로 쌀이나 다른 잡곡을 먹도록 한다. 흡수장애와 이에 따른 체중감소를 회복하기 위해 고열량, 고단백식을 권하고 경우에 따라서 비타민과 무기질의 보충이 필요하다.

식품군	글루텐이 함유된 대표적인 식품
육류	햄버거, 포크커틀릿, 비프커틀릿, 크로켓소시지, 그레이비, 고기튀김
어류	어묵, 전유어
빵류	빵, 크래커, 쿠키, 비스킷, 핫케이크, 빵가루를 사용한 음식, 보리빵, 호밀빵, 피자
곡류	밀, 호밀, 밀가루, 밀눈, 보리, 오트밀, 국수, 마카로니, 수제비, 라면, 만두
채소류	화이트소스로 무친 채소요리
유지류	마요네즈
수프	수프 통조림, 크림수프
과자류	케이크, 파이, 아이스크림, 푸딩, 약과
음류	맥주, 엿기름, 보리 미숫가루

장이 특정한 대장균에 의해 계속적으로 감염되어 결국 급성의 감염성 설사를 일으키게 된다. 소장 점막의 융털돌기가 납작해지고 위점막이 위축되어 염산과 내인성 인자의 분비가 감소한다. 철분, 엽산, 비타민B12의 결핍으로 빈혈이 일어난다.

이 병의 특징은 지방성 변이며 모든 영양소의 흡수장애가 있으며 야맹증, 설염, 구내염, 구각염, 안면 창백, 부종 같은 영양결핍 증상뿐만 아니라 설사, 식욕부진, 복부 팽만감 등의 증상이 나타난다.

열대성 스푸루의 경우 약물로 tetracyclin을 공급하거나 식사로 하루 5~10mg의 엽산을 공급하며 그외 비타민B 복합체를 비롯하여 칼슘과 철분등의 보충이 필요하다.